palladas.gr | Ορθοπαιδικός Χειρουργός | Ειδικός Τραυματολόγος - Παιδοορθοπεδικός | Ηράκλειο

Αυχενικό Σύνδρομο



Μια από τις σοβαρότερες και πιο δυσεπίλυτες παθολογικές  καταστάσεις που προκαλεί η φυσιολογική φθορά του οργανισμού  με την πάροδο του χρόνου καθώς και η αυτοματοποίηση  που επικρατεί σε όλες τις εκδηλώσεις της καθημερινότητας , είναι το αυχενικό σύνδρομο.

Ως αυχενικό σύνδρομο ορίζεται η παθολογική κατάσταση κατά την οποία παραβλάπτεται η φυσιολογική λειτουργικότητα και κινητικότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΑΜΣΣ) και εκδηλώνεται με τα παρακάτω κλινικά συμπτώματα:
•    Πόνος στον αυχένα
•    Κεφαλαλγίες
•    Πόνος στον ώμο, στον βραχίονα  ή  και στο χέρι
•    Περιορισμένη κινητικότητα της αυχενικής μοίρας
•    Αδυναμία και μειωμένα αντανακλαστικά στα άνω και κάτω άκρα
•    Προβλήματα στην βάδιση («Σπαστικό βάδισμα»)
•    Μουδιάσματα  στα άνω άκρα και μυϊκή  αδυναμία στα κάτω άκρα.


Τα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν το αυχενικό σύνδρομο  παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλομορφία. Το βασικότερο και συχνότερο είναι η εκφύλιση του μεσοσπονδυλίου δίσκου .
Η εκφύλιση αυτή προκαλείται από επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς  της αυχενικής  μοίρας που εκδηλώνονται καθ ’όλη  την διάρκεια της  καθημερινής ζωής  και οι οποίοι, αν και στην  πλειοψηφία τους  περνούν απαρατήρητοι, δρουν αθροιστικά και αυξάνουν προοδευτικά  το μέγεθος του προβλήματος .
Η  εκφύλιση του δίσκου μπορεί  να προκαλέσει με την σειρά της δευτερογενείς βλάβες  όπως ,
•    Μηχανική αυχεναλγία (Πόνος κατά την κίνηση του αυχένα λόγω των αλλοιώσεων στις αρθρώσεις της Αυχενικής Μοίρας της  Σπονδυλικής Στήλης )


•    Πίεση νωτιαίων  ριζών  της αυχενικής μοίρας (Αυχενική Νευροπάθεια η οποία  εκδηλώνεται με πόνο και παραισθησίες ή μουδιάσματα  στο αντίστοιχο άνω άκρο).

•    Στένωση  του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλώνεται ως Αυχενική Μυελοπάθεια  ( Σπαστική Βάδιση, παραισθησίες ή μουδιάσματα  στα άνω άκρα και μυϊκή  αδυναμία στα κάτω άκρα ,αδυναμία και μειωμένα αντανακλαστικά στα άνω και κάτω άκρα, καθώς  και αδυναμία συγκράτησης αντικειμένων ).

Πολλές φορές αυχεναλγία μπορεί να προκληθεί και από θλάση μυός της  αυχενικής μοίρας που , αν και έχει σοβαρή κλινική  εικόνα , έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση και ευκολότερη αντιμετώπιση από την εκφύλιση του μεσοσπονδυλίου δίσκου .

Η τελική  διάγνωση και η εκτίμηση της  σοβαρότητας του συνδρόμου γίνεται κυρίως με την ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ από εξειδικευμένο γιατρό (Ορθοπαιδικό ή Νευροχειρουργό)  και υποβοηθείται από διάφορες απεικονιστικές μεθόδους  οι οποίες με σειρά φθίνουσας σπουδαιότητας είναι οι ακόλουθες :
•    Απλές  ακτινογραφίες
•    Μαγνητική Τομογραφία(MRI),
Να τονίσω δε ότι η Αξονική Τομογραφία (C/T) ουδεμία χρησιμότητα έχει  στην  διάγνωση του αυχενικού συνδρόμου (Σύμφωνα με μελέτες της Αμερικάνικης  Ακτινολογικής Εταιρείας)
•    Μυελογράφημα
•    Σπινθηρογράφημα Οστών
Και διάφορες άλλες εργαστηριακές εξετάσεις όπως :
•    Ηλεκτρομυογράφημα
•    Αιματολογικές εξετάσεις  για αποκλεισμό άλλων νοσημάτων.

Το μείζον ερώτημα που τίθεται σε κάθε περίπτωση εκδήλωσης της κλινικής εικόνας του αυχενικού συνδρόμου είναι η επιλογή μεταξύ της Συντηρητικής ή της Χειρουργικής Θεραπείας .

Η Συντηρητική Θεραπεία συνίσταται στην :
•    Χορήγηση Φαρμακευτικής Αγωγής (κατά κύριο λόγο ΜΗ Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη  και Μυοχαλαρωτικά)
•    Τοποθέτηση Αυχενικού Κολλάρου ( Μόνο σε περίπτωση σπονδυλικής αστάθειας, γιατί εγκυμονεί ο κίνδυνος ατροφίας των Αυχενικών Μυών)
•   Φυσικοθεραπεία





Η Χειρουργική Θεραπεία
ενδείκνυται στις περιπτώσεις που :

•    Δεν Παρατηρείται ύφεση ή ακόμα και επιδείνωση  των συμπτωμάτων μετά από συντηρητική θεραπεία
•    Έντονος πόνος στον αυχένα ή  στα άνω άκρα , εξαιρετικά μειωμένη κινητικότητα του αυχένα και μυϊκή αδυναμία σε βαθμό που να  μην επιτρέπει στον ασθενή να επιτελέσει βασικές καθημερινές δραστηριότητες.
•    Επέκταση των συμπτωμάτων τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα σε συνδυασμό με έντονες αιμωδίες και ίσως ύπαρξη παθολογικών νευρολογικών σημείων (Babinski ,Hoffman , Treminer , Clonus …)  
•    Ευρήματα στην Μαγνητική Τομογραφία όπως έντονη πίεση του νωτιαίου μυελού ή  κάκωση νευρικών ριζών , αποτελούν απόλυτη ένδειξη για διενέργεια χειρουργικής επεμβάσεως .


Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του μεσοσπονδυλίου δίσκου, αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού ή και των νεύρων  και αυχενική σπονδυλοδεσία.



Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα και από απόλυτα εξειδικευμένους ,σε χειρουργεία Σπονδυλικής Στήλης , Ορθοπαιδικούς ή Νευροχειρουργούς .
Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις , έτσι και οι παραπάνω επεμβάσεις παρουσιάζουν ένα εύρος παρενεργειών, οι σοβαρότερες  από τις οποίες είναι οι εξής: φλεγμονή, κάκωση αγγείων και νεύρων, κάκωση του Νωτιαίου Μυελού, ανεπιθύμητες παρενέργειες από την εφαρμογή γενικής αναισθησίας, παρεκτόπιση μοσχεύματος μετά από σπονδυλοδεσία και άλλες .

Εν τέλει , ποια είναι σε κάθε περίπτωση η αρμόζουσα θεραπεία που πρέπει να εφαρμόσει ο θεράπων ιατρός ;

Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από ενδελεχή αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς  και των θετικών και αρνητικών σημείων κάθε μιας από τις πιθανές θεραπείες .
Σε πρώτη προτεραιότητα έρχονται τα υποκειμενικά συμπτώματα του ασθενούς (όπως αναφέρονται παραπάνω) και τα ευρήματα των παρακλινικών εξετάσεων , και σε δευτερεύοντα ρόλο είναι  η ηλικία και η επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς 
Με τον τρόπο αυτό υπάρχει μια σφαιρική αντίληψη  της κατάστασης του ασθενούς που θα οδηγήσει σε μια πιο έγκυρη επιλογή της θεραπευτικής αγωγής προκειμένου ο ασθενής να έχει μια ταχεία ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές επαγγελματικές  και μη δραστηριότητες του.




Ευχαριστώ για την προσοχή σας !!

Λάμπρος Π. Παλλάδας
Ορθοπαιδικός Χειρουργός



 

Τα άρθρα της ιστοσελίδας έχουν σκοπό την πληροφόρηση και μόνο. Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να υποκαταστήσουν την επαγγελματική ιατρική πληροφόρηση, διάγνωση και θεραπεία. Θα πρέπει να διαβάζετε τα άρθρα προσεκτικά και να αξιολογήσετε τις πληροφορίες πάντοτε με την βοήθεια του θεράποντα ιατρού σας.

ΒΡΙΣΚΕΣΤΕ ΕΔΩ: Αρχική Ορθοπαιδικά Θέματα Αυχενικό Σύνδρομο